第3章（2 / 3）
这些问题是西医大夫永远都不知道怎么回答的，他能猜出个大概，但是他不想把自己猜出来的答案说给你听。他一旦说给你听了，那就是他不专业，因为医生不是算卦的。可如果这位不想算卦的较真的医生拿出统计数据给你看的时候，正常人又不愿意相信冷酷的统计学数据，就跟你说有百分之十的希望治好，但是得花个七八十万，你们自己决定吧。你又觉得这大夫太坑人了，因为他把你放到了道德审判的被告席上，给你爹治病要花大几十万，成功概率只有百分之十，这是一道数学题，又是一道哲学题，还是一道社会学题，更是一道伦理题。
这道题太难了，大部分人都不会做。
你会对一个给你出难题的人有好印象吗？
刘铮亮想了想：“现在不敢手术，是因为害怕你爸爸血管痉挛。动脉瘤破裂，你就当是鄱阳湖大堤决口。鄱阳湖大堤决口怎么治理？你只修鄱阳湖堤坝就能管用？长江发洪水对鄱阳湖有没有影响？肯定有啊。所以要等，等什么？等长江水位下来点儿。”
不一会，四碗冷面端上来了。其实因为刘铮亮刚下火车，来的时候早过了饭点，这几个人都不饿，只是占着人家的地方谈事，不点些东西说不过去。抚顺的冷面里，除了放梨片，还会放点西瓜。刘铮亮招呼店主过来，说：“店里还有西瓜吗？”
店主说：“还有半个，我给你们切了吧。”
刘铮亮忙拦下说：“不用切，直接端上来。”
店主说：“行，那我给你们算五块钱吧，这也有五六斤。”
西瓜端上来，刘铮亮又从餐具柜里取了个勺子。两个患者家属和陈俊南都看着他，以为他要吃西瓜。
刘铮亮用勺子搅和西瓜瓤，使劲压，挤出水分，对其他人说：“蛛网膜在大脑颅骨内浅表，那里出血只是表象，就像一个切开的西瓜，用勺子搅合西瓜瓤，有大量的汁水出来，那是西瓜瓤的细胞破裂溢出的水。这只是表象，内在原因是勺子挤压了西瓜细胞，压力太大细胞破裂了。病人蛛网膜下腔出血，内在原因是脑动脉瘤扛不住高压破裂了。”
贤孙又问：“刘大夫，那我爷爷这病，手术危险在哪呢？出血咱们给堵上不就行了吗？现在医学这么发达。”
刘铮亮说：“咱们接着用抗洪抢险的比喻啊。现在鄱阳湖大坝的决口堵上了，可是鄱阳湖水位一直在警戒线以上，随时有管涌溃坝的风险。手术的办法目前看有两个。”
他拿出手机，打开高德地图，搜索鄱阳湖，找到了湖口县，指着湖口说：“看到了吗？一个办法是在这修一座大坝，堵上，让鄱阳湖和长江没有任何联系，变成两个系统，鄱阳湖再也不是鄱阳湖了，变成长江边上一个小鱼塘。这样长江你再怎么发大水，我鄱阳湖水位没变化，那就不会溃坝决口了，这是一种手术方案。还有一种办法，就是把鄱阳湖用土填满，这个湖没有了，就不担心溃坝了。这两种手术，一个叫动脉瘤颈夹闭术，一个叫动脉瘤栓塞术。听懂了吗？这两种治疗方案，各有利弊。你说堵住湖口，给瘘口夹上，那瘘口太大了，堵不上怎么办？这是一个问题。那你说围湖填土就绝对安全吗？也不是。因为围湖造田那是从边缘一点点往中间填，把湖水逼走，那土地是干的。我们放进去的弹簧圈，那是在血管里操作的，相当于往湖里扔大石头块子。湖水总量肯定是减少了，给堤坝的压力也确实小了，可毕竟还是有压力的。所以预后，哦，就是手术以后，就算手术成功了，风险肯定也有。”
两位孝子贤孙仿佛从刘铮亮这获得了久违的智力共鸣，表情从严肃变得放松了些。他们俩也从这种市井风格的科普语言中对刘铮亮建立了信任。大多数人都会有一种认识，就是真正的牛人，不光会和牛人沟通，更会用市井语言去与大众沟通，能让最没文化的人听懂你说的话，那才是真学问、大才华。但是他们不知道，医学是一门科学技术，不是一门教育学，医学没有给病人家属科普的义务，也就不会浪费时间培养医生的这种能力。要不是刘铮亮从小就有相声和东北二人转这两门功课的长久熏陶，也不能掌握这独门绝技。
刘铮亮又说：“这个病太凶险了，就算我给他手术，当时可能成功，可十天半个月内，还是有较大概率再出血，甚至出院以后如果患者突然高血压，还是有可能出血，如果再出血，很难救回来。你们家属再最后商量商量，商量好了告诉我。不用有负担，你们同意了呢，我就手术；你们要是不同意呢，我就接着做之前约好的手术，也不耽误我个人的事。”
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这道题太难了，大部分人都不会做。
你会对一个给你出难题的人有好印象吗？
刘铮亮想了想：“现在不敢手术，是因为害怕你爸爸血管痉挛。动脉瘤破裂，你就当是鄱阳湖大堤决口。鄱阳湖大堤决口怎么治理？你只修鄱阳湖堤坝就能管用？长江发洪水对鄱阳湖有没有影响？肯定有啊。所以要等，等什么？等长江水位下来点儿。”
不一会，四碗冷面端上来了。其实因为刘铮亮刚下火车，来的时候早过了饭点，这几个人都不饿，只是占着人家的地方谈事，不点些东西说不过去。抚顺的冷面里，除了放梨片，还会放点西瓜。刘铮亮招呼店主过来，说：“店里还有西瓜吗？”
店主说：“还有半个，我给你们切了吧。”
刘铮亮忙拦下说：“不用切，直接端上来。”
店主说：“行，那我给你们算五块钱吧，这也有五六斤。”
西瓜端上来，刘铮亮又从餐具柜里取了个勺子。两个患者家属和陈俊南都看着他，以为他要吃西瓜。
刘铮亮用勺子搅和西瓜瓤，使劲压，挤出水分，对其他人说：“蛛网膜在大脑颅骨内浅表，那里出血只是表象，就像一个切开的西瓜，用勺子搅合西瓜瓤，有大量的汁水出来，那是西瓜瓤的细胞破裂溢出的水。这只是表象，内在原因是勺子挤压了西瓜细胞，压力太大细胞破裂了。病人蛛网膜下腔出血，内在原因是脑动脉瘤扛不住高压破裂了。”
贤孙又问：“刘大夫，那我爷爷这病，手术危险在哪呢？出血咱们给堵上不就行了吗？现在医学这么发达。”
刘铮亮说：“咱们接着用抗洪抢险的比喻啊。现在鄱阳湖大坝的决口堵上了，可是鄱阳湖水位一直在警戒线以上，随时有管涌溃坝的风险。手术的办法目前看有两个。”
他拿出手机，打开高德地图，搜索鄱阳湖，找到了湖口县，指着湖口说：“看到了吗？一个办法是在这修一座大坝，堵上，让鄱阳湖和长江没有任何联系，变成两个系统，鄱阳湖再也不是鄱阳湖了，变成长江边上一个小鱼塘。这样长江你再怎么发大水，我鄱阳湖水位没变化，那就不会溃坝决口了，这是一种手术方案。还有一种办法，就是把鄱阳湖用土填满，这个湖没有了，就不担心溃坝了。这两种手术，一个叫动脉瘤颈夹闭术，一个叫动脉瘤栓塞术。听懂了吗？这两种治疗方案，各有利弊。你说堵住湖口，给瘘口夹上，那瘘口太大了，堵不上怎么办？这是一个问题。那你说围湖填土就绝对安全吗？也不是。因为围湖造田那是从边缘一点点往中间填，把湖水逼走，那土地是干的。我们放进去的弹簧圈，那是在血管里操作的，相当于往湖里扔大石头块子。湖水总量肯定是减少了，给堤坝的压力也确实小了，可毕竟还是有压力的。所以预后，哦，就是手术以后，就算手术成功了，风险肯定也有。”
两位孝子贤孙仿佛从刘铮亮这获得了久违的智力共鸣，表情从严肃变得放松了些。他们俩也从这种市井风格的科普语言中对刘铮亮建立了信任。大多数人都会有一种认识，就是真正的牛人，不光会和牛人沟通，更会用市井语言去与大众沟通，能让最没文化的人听懂你说的话，那才是真学问、大才华。但是他们不知道，医学是一门科学技术，不是一门教育学，医学没有给病人家属科普的义务，也就不会浪费时间培养医生的这种能力。要不是刘铮亮从小就有相声和东北二人转这两门功课的长久熏陶，也不能掌握这独门绝技。
刘铮亮又说：“这个病太凶险了，就算我给他手术，当时可能成功，可十天半个月内，还是有较大概率再出血，甚至出院以后如果患者突然高血压，还是有可能出血，如果再出血，很难救回来。你们家属再最后商量商量，商量好了告诉我。不用有负担，你们同意了呢，我就手术；你们要是不同意呢，我就接着做之前约好的手术，也不耽误我个人的事。”
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