一心二医 第4节（2 / 7）
23 号病人是个七十岁老人，由他四十岁的女儿搀扶着进来。他去年脑卒中，恢复得很慢，现在半边脸还是歪斜的，说话也很艰难，基本要靠他女儿翻译。
病人女儿道：“我想再开点药，我爸最近怎么状态越来越差了。是不是上次的药没效果？要不再换回去。”
之前因为病人恢复情况尚可，张怀凝给他换了一个药，新药对胃的伤害较小。她上下打量着老人，道：“好像是严重了些，你爸上次来，还能说几句话，现在是完全说不出话了吗？”这种年纪的老人，脑血管硬化，稍有不慎，就会二次卒中。
病人女儿扶了一下他，23 号病人就立刻张嘴 ，咿咿呀呀叫着，含糊不清，像是某种狂躁的动物。
“身上有没有什么地方痛？你碰到的时候，他反应特别大。”
“好像脖子吧，我给他擦身的时候，他一直在叫。”病人女儿道。
张怀凝触诊了病人颈部， 病人确实挣扎起来，不过颈部也没摸出硬块。她收回手，指腹很干，今夏格外热，今天气温已经超过三十五。诊室的冷气不高，她都有些出汗，可病人的皮肤却没有汗。
“这么热的天，你爸怎么不流汗？”
“他一直这样，不出汗，别人说是病人体虚。”
张怀凝抿了抿嘴，指挥小赵立刻把灯关了，拿瞳孔笔照了病人瞳孔又移开。她基本已经有了答案，但还是转向小赵，问道：“你能看出什么？”
小赵道：“瞳孔持续缩小，两瞳孔不对等，这是典型的霍纳综合症典型症状为无汗，手臂疼痛，瞳孔反应，可能诱因是癌症或外伤。”
“没错。一般诊室都开灯，看不清瞳孔反应，所以要留神病人有没有流汗。无汗也是一个重要标志。” 张怀凝转向病人女儿，道： “你爸爸之前是不是抽烟很厉害？”
“对，他是老烟枪了。”
“我帮你开个检验，你陪你爸验个血，再测个指标物。”
“是不是肺癌？”
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病人女儿道：“我想再开点药，我爸最近怎么状态越来越差了。是不是上次的药没效果？要不再换回去。”
之前因为病人恢复情况尚可，张怀凝给他换了一个药，新药对胃的伤害较小。她上下打量着老人，道：“好像是严重了些，你爸上次来，还能说几句话，现在是完全说不出话了吗？”这种年纪的老人，脑血管硬化，稍有不慎，就会二次卒中。
病人女儿扶了一下他，23 号病人就立刻张嘴 ，咿咿呀呀叫着，含糊不清，像是某种狂躁的动物。
“身上有没有什么地方痛？你碰到的时候，他反应特别大。”
“好像脖子吧，我给他擦身的时候，他一直在叫。”病人女儿道。
张怀凝触诊了病人颈部， 病人确实挣扎起来，不过颈部也没摸出硬块。她收回手，指腹很干，今夏格外热，今天气温已经超过三十五。诊室的冷气不高，她都有些出汗，可病人的皮肤却没有汗。
“这么热的天，你爸怎么不流汗？”
“他一直这样，不出汗，别人说是病人体虚。”
张怀凝抿了抿嘴，指挥小赵立刻把灯关了，拿瞳孔笔照了病人瞳孔又移开。她基本已经有了答案，但还是转向小赵，问道：“你能看出什么？”
小赵道：“瞳孔持续缩小，两瞳孔不对等，这是典型的霍纳综合症典型症状为无汗，手臂疼痛，瞳孔反应，可能诱因是癌症或外伤。”
“没错。一般诊室都开灯，看不清瞳孔反应，所以要留神病人有没有流汗。无汗也是一个重要标志。” 张怀凝转向病人女儿，道： “你爸爸之前是不是抽烟很厉害？”
“对，他是老烟枪了。”
“我帮你开个检验，你陪你爸验个血，再测个指标物。”
“是不是肺癌？”
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