第72章（4 / 5）
然而，患者脑垂体腺瘤较大，对周围脑组织已经产生严重挤压，已有视野缺失的症状，心脏手术中极有可能发生垂体卒中或出血，导致视力受损、内分泌紊乱，甚至昏迷、脑死亡，手术风险非常大。
接诊这名患者的是白志涛，本来手术主刀是病区的另一名副主任，但是主刀医师对待这样的病例也不是非常有把握，许临到医院上班后，原定主刀试图性地把手术方案交给许临查阅，许临却没有对他的方案提出修改意见，直接说道：“要不这个手术就由我来做，你和我是同样的级别，我没有义务要帮你修改方案，如果你没把握，就由我来接手。”
许临抵触对同行的帮助，认为智商和才华是自己的，为什么要与他人共享，这会让他有“被人利用”的感觉。
那位副主任考虑再三，还是把主刀的位置让给了许临，虽然觉得许临说话的语气有些“冲”，但也无可奈何，人命关天，何况这样的危重病患一般都是经过“重重波折”来到医院就诊的，不是家里穷困就是已经在其他医院诊治多时了，没有办法才来同远这个“最后一站”，如果手术失败，家属的情绪一般会比较激烈，这也是医生所害怕的。
手术台前，在见习者为围观下，许临带上吴韩进行术中探查，发现患者全心扩大，二尖瓣瓣环**、二尖瓣后叶腱索断裂且范围较广，重度关闭不全，三尖瓣中度关闭不全，许临考虑到患者将来还需要做垂体手术，当即决定实施瓣膜修复手术，相比换瓣，瓣膜修复难度大许多，但是能保留患者自身瓣膜，不需要终身抗凝，对心功能恢复和远期预后都有很大益处。
许临利落地在二尖瓣后瓣叶两处作矩形切除，瓣环折叠，并缝合切缘，沿后叶切除多余瓣环，由于第二级腱索不牢固，将带腱索的瓣叶作等边三角形切下，劈开**肌，将切下的后瓣叠放在前瓣处。
二尖瓣修复完毕，吴韩看见许临的帽沿湿了一片，还是有些担心他的身体状况，劝道：“要不你去休息一下，剩下的三尖瓣我来吧。”
许临没说话，手下的刀没停。
吴韩没再说话。
三尖瓣狭窄常发生在后隔交界处，前隔交界处瓣叶常增厚，许临用小圆刀片在距离瓣环2mm的融合交界处切开，并且对周围学生详细讲解道：“这里要特别注意，避免切开瓣环及瓣叶、前后瓣交界处 ，其中任意一项失误都会导致三尖瓣关闭不全加重，如果发现瓣下腱索融合，**肌缩短，也可以切开融合的腱索和**肌，让闭合能闭得更紧一些。”
随着手术剪“嚓”的一声，缝线被剪断，宣告瓣膜成型完成，注入生理盐水，显示完美闭合。
手术室里很安静，安静得只有整理器具的金属碰撞声、循环的仪器声、以及送血袋的走动声。
通常，完成的手术越成功，手术进行时室内就越安静。
口罩下的唇角，露出得意，注水完成后，剩下关胸的工作都由助手完成，许临走下手术台，汗水大颗大颗往下掉，他用力呼出一口气，看了看被安装在左上侧墙角的监控器，知道监控后面观摩的人又有不少。
所有在场见习的规培生拥着许临走出了手术室。
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接诊这名患者的是白志涛，本来手术主刀是病区的另一名副主任，但是主刀医师对待这样的病例也不是非常有把握，许临到医院上班后，原定主刀试图性地把手术方案交给许临查阅，许临却没有对他的方案提出修改意见，直接说道：“要不这个手术就由我来做，你和我是同样的级别，我没有义务要帮你修改方案，如果你没把握，就由我来接手。”
许临抵触对同行的帮助，认为智商和才华是自己的，为什么要与他人共享，这会让他有“被人利用”的感觉。
那位副主任考虑再三，还是把主刀的位置让给了许临，虽然觉得许临说话的语气有些“冲”，但也无可奈何，人命关天，何况这样的危重病患一般都是经过“重重波折”来到医院就诊的，不是家里穷困就是已经在其他医院诊治多时了，没有办法才来同远这个“最后一站”，如果手术失败，家属的情绪一般会比较激烈，这也是医生所害怕的。
手术台前，在见习者为围观下，许临带上吴韩进行术中探查，发现患者全心扩大，二尖瓣瓣环**、二尖瓣后叶腱索断裂且范围较广，重度关闭不全，三尖瓣中度关闭不全，许临考虑到患者将来还需要做垂体手术，当即决定实施瓣膜修复手术，相比换瓣，瓣膜修复难度大许多，但是能保留患者自身瓣膜，不需要终身抗凝，对心功能恢复和远期预后都有很大益处。
许临利落地在二尖瓣后瓣叶两处作矩形切除，瓣环折叠，并缝合切缘，沿后叶切除多余瓣环，由于第二级腱索不牢固，将带腱索的瓣叶作等边三角形切下，劈开**肌，将切下的后瓣叠放在前瓣处。
二尖瓣修复完毕，吴韩看见许临的帽沿湿了一片，还是有些担心他的身体状况，劝道：“要不你去休息一下，剩下的三尖瓣我来吧。”
许临没说话，手下的刀没停。
吴韩没再说话。
三尖瓣狭窄常发生在后隔交界处，前隔交界处瓣叶常增厚，许临用小圆刀片在距离瓣环2mm的融合交界处切开，并且对周围学生详细讲解道：“这里要特别注意，避免切开瓣环及瓣叶、前后瓣交界处 ，其中任意一项失误都会导致三尖瓣关闭不全加重，如果发现瓣下腱索融合，**肌缩短，也可以切开融合的腱索和**肌，让闭合能闭得更紧一些。”
随着手术剪“嚓”的一声，缝线被剪断，宣告瓣膜成型完成，注入生理盐水，显示完美闭合。
手术室里很安静，安静得只有整理器具的金属碰撞声、循环的仪器声、以及送血袋的走动声。
通常，完成的手术越成功，手术进行时室内就越安静。
口罩下的唇角，露出得意，注水完成后，剩下关胸的工作都由助手完成，许临走下手术台，汗水大颗大颗往下掉，他用力呼出一口气，看了看被安装在左上侧墙角的监控器，知道监控后面观摩的人又有不少。
所有在场见习的规培生拥着许临走出了手术室。
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