第43章（4 / 14）
“好。”她揽住他的手越来越紧，不断吸着他身上栀子花香的气息。
……
清晨七点半，许临在重症间查房，带了赵佳和其他三名轮科规培生，以及白志涛和骆群两名值班医生。
由于这一届心外接受的规培生较多，副主任查房均要带上教学目的，这次“接待”的三名规培都是刚轮转到心外不久的新人，许临从“心源性休克”开始讲解。
病人70岁，女，因呼吸急促、大量出汗、在公园早锻炼时晕倒路边近一个小时入院
重症间管床医师陈敏敏开始例行说明病人情况道：“患者于今早6时许被路人发现晕倒、气促、大汗淋漓，急救120送至我院急诊科，过程15分钟，送到时见患者昏迷、全身湿冷、明显紫绀，气促，bp60/40mmhg，hr90次/分，心电显示：窦性心律，i度房室传导阻滞，非特异性室内传导延迟，前侧壁心外膜下心肌损伤，疑似心梗。立即作了心电监护、吸氧、林格氏液扩容，经扩容后患者诉有胸痛、气促明显，但血压测不出，血氧下降，为继续抢救治疗收入icu。转入途中患者心率下降至38次/分钟，作持续胸外按压，无二便失禁、无呕吐，未进食。”
继而是住院医师白志涛补充入院后治疗并对病人进行胸腔听诊与叩诊，做完这一切，许临没有对规培生提出常规问题例如“心源性休克的概述与病因”等等这些，而是选了心内科的溶栓问题，问到stemi进行静脉溶栓治疗的窗口期及其溶栓成功的标志。
三个规培新人无一人答得上来，只有赵佳准确回答道：“st段抬高的心肌梗死，12个小时，如果有进行性缺血性胸痛，适当延长。溶栓成功的直接依据是冠脉造影判断，间接依据是st段抬高心电图显示溶栓后两个小时回降大于五十个单位，胸痛在两个小时内基本消失，两个小时内如果再次出现心律失常就要再灌注，血清ck-mb酶峰值提前出现。”
众人面面相觑，心想这个许主任怎么挑了个心内科的教学问题提问。
白志涛在心里叨叨道：“这许大仙儿….就怕有人不知道赵佳是他带出来的一样….”
许临满意地望了望赵佳。
赵佳看到他的目光，心里已经有了满足感，许临对他的要求一向是熟悉了解和心脏相关的全部知识量，不分心外和心内。
同远能做介入手术的心外医生也不少，许临曾经对他说，作为一个外科医生，要做到自己亲手接触病人器官和操控仪器接触病人器官达到一样的效果，赵佳一直是往着这个方向努力的，也因此，在许临提出心内教学问题时，只有赵佳能回答上来。
赵佳知道许临对他的要求，就像那次因为对病人皮肤缝合不到位而被惩罚缝合猪心一样，猪心是比人类皮肤更为柔软的物体，自从他往猪心上缝了几百条刀口，在手术台上作收尾缝合时就再也没有出过差错，伤口打结整齐，线距一致。
许临在重症间做完教学查房，去手术室做了一台常规换瓣。
↑返回顶部↑
……
清晨七点半，许临在重症间查房，带了赵佳和其他三名轮科规培生，以及白志涛和骆群两名值班医生。
由于这一届心外接受的规培生较多，副主任查房均要带上教学目的，这次“接待”的三名规培都是刚轮转到心外不久的新人，许临从“心源性休克”开始讲解。
病人70岁，女，因呼吸急促、大量出汗、在公园早锻炼时晕倒路边近一个小时入院
重症间管床医师陈敏敏开始例行说明病人情况道：“患者于今早6时许被路人发现晕倒、气促、大汗淋漓，急救120送至我院急诊科，过程15分钟，送到时见患者昏迷、全身湿冷、明显紫绀，气促，bp60/40mmhg，hr90次/分，心电显示：窦性心律，i度房室传导阻滞，非特异性室内传导延迟，前侧壁心外膜下心肌损伤，疑似心梗。立即作了心电监护、吸氧、林格氏液扩容，经扩容后患者诉有胸痛、气促明显，但血压测不出，血氧下降，为继续抢救治疗收入icu。转入途中患者心率下降至38次/分钟，作持续胸外按压，无二便失禁、无呕吐，未进食。”
继而是住院医师白志涛补充入院后治疗并对病人进行胸腔听诊与叩诊，做完这一切，许临没有对规培生提出常规问题例如“心源性休克的概述与病因”等等这些，而是选了心内科的溶栓问题，问到stemi进行静脉溶栓治疗的窗口期及其溶栓成功的标志。
三个规培新人无一人答得上来，只有赵佳准确回答道：“st段抬高的心肌梗死，12个小时，如果有进行性缺血性胸痛，适当延长。溶栓成功的直接依据是冠脉造影判断，间接依据是st段抬高心电图显示溶栓后两个小时回降大于五十个单位，胸痛在两个小时内基本消失，两个小时内如果再次出现心律失常就要再灌注，血清ck-mb酶峰值提前出现。”
众人面面相觑，心想这个许主任怎么挑了个心内科的教学问题提问。
白志涛在心里叨叨道：“这许大仙儿….就怕有人不知道赵佳是他带出来的一样….”
许临满意地望了望赵佳。
赵佳看到他的目光，心里已经有了满足感，许临对他的要求一向是熟悉了解和心脏相关的全部知识量，不分心外和心内。
同远能做介入手术的心外医生也不少，许临曾经对他说，作为一个外科医生，要做到自己亲手接触病人器官和操控仪器接触病人器官达到一样的效果，赵佳一直是往着这个方向努力的，也因此，在许临提出心内教学问题时，只有赵佳能回答上来。
赵佳知道许临对他的要求，就像那次因为对病人皮肤缝合不到位而被惩罚缝合猪心一样，猪心是比人类皮肤更为柔软的物体，自从他往猪心上缝了几百条刀口，在手术台上作收尾缝合时就再也没有出过差错，伤口打结整齐，线距一致。
许临在重症间做完教学查房，去手术室做了一台常规换瓣。
↑返回顶部↑