第七十四章 番外六（2 / 3）
问题二：
卡比多巴是aadc抑制药，与左旋多巴合用时，可减少左旋多巴在外周组织的脱羧作用，使较多的左旋多巴到达黑质-纹状体而发挥作用，提高左旋多巴的疗效。两者合用，可减少左旋多巴用量，明显减轻或防止左旋多巴的毒副作用以及治疗开始时能缩短达到疗效的时间。
问题三：
1）原因：多巴胺很难通过血脑屏障。
2）注意事项：
1、帕金森病的一线治疗药包括左旋多巴、非麦角类多巴胺受体激动剂、b型单胺氧化酶抑制剂。
2、考虑在所有（除了年轻）患者中开始左旋多巴治疗，特别是具有严重运动症状的患者（由于其在运动症状的获益表现优秀）或认知功能损害。
3、需监测运动系统并发症（运动失调、运动症状波动）、冲动行为，并据此调节剂量。
4、不要突然停药，这可能引起恶性高热（帕金森高热综合征）。
案例七
问题一：
因为病人本身肥胖，心脏压力大，心肌耗氧量增加，爬楼时心肌短暂缺血，导致胸痛。而冬天冷，血管收缩，致心脏压力更大，更缺血。
问题二：硝酸甘油是硝酸酯类的代表药。硝酸甘油的基本药理作用是松弛平滑肌，但具有器官组织的选择性，以对血管平滑肌的作用最显著。由于硝酸甘油可扩张体循环血管及冠状血管，因而具有如下作用：降低心肌耗氧量；扩张冠状动脉，增加缺血区血液灌注；降低左室充盈压，增加心内膜供血，改善左室顺应性；保护缺血的心肌细胞，减轻缺血性损伤。
问题三：
1）心绞痛类型：分为稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛及变异型心绞痛三大类。
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卡比多巴是aadc抑制药，与左旋多巴合用时，可减少左旋多巴在外周组织的脱羧作用，使较多的左旋多巴到达黑质-纹状体而发挥作用，提高左旋多巴的疗效。两者合用，可减少左旋多巴用量，明显减轻或防止左旋多巴的毒副作用以及治疗开始时能缩短达到疗效的时间。
问题三：
1）原因：多巴胺很难通过血脑屏障。
2）注意事项：
1、帕金森病的一线治疗药包括左旋多巴、非麦角类多巴胺受体激动剂、b型单胺氧化酶抑制剂。
2、考虑在所有（除了年轻）患者中开始左旋多巴治疗，特别是具有严重运动症状的患者（由于其在运动症状的获益表现优秀）或认知功能损害。
3、需监测运动系统并发症（运动失调、运动症状波动）、冲动行为，并据此调节剂量。
4、不要突然停药，这可能引起恶性高热（帕金森高热综合征）。
案例七
问题一：
因为病人本身肥胖，心脏压力大，心肌耗氧量增加，爬楼时心肌短暂缺血，导致胸痛。而冬天冷，血管收缩，致心脏压力更大，更缺血。
问题二：硝酸甘油是硝酸酯类的代表药。硝酸甘油的基本药理作用是松弛平滑肌，但具有器官组织的选择性，以对血管平滑肌的作用最显著。由于硝酸甘油可扩张体循环血管及冠状血管，因而具有如下作用：降低心肌耗氧量；扩张冠状动脉，增加缺血区血液灌注；降低左室充盈压，增加心内膜供血，改善左室顺应性；保护缺血的心肌细胞，减轻缺血性损伤。
问题三：
1）心绞痛类型：分为稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛及变异型心绞痛三大类。
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