医者仁心，我，全球大外科第一人 第768节（3 / 7）
“热射病的发病机制主要是全身组织血管的热损伤，患者入院时引起了全身大小血管内皮及组织损伤，患者在监护室治疗期间凝血功能障碍持续存在，经过治疗，已经控制住了3次出血情况，继发1次的弥漫性血管内凝血，我们对此进行了严密的凝血功能监测、持续的床旁出血体征的评估，进行了凝血底物的补充。”
“具体数据是多少？”
“凝血酶原复合物1400 u，纤维蛋白原12 g，血小板6 u，红细胞2.2u，七因子0.3mg。”
“知道了。”
“我们消化外科也进行了抢救性治疗，患者入院后反复消化道出血，期间经过1次胃镜治疗，同时输注大量的红细胞、血浆、凝血底物，我们现在还怀疑患者可能出现消化道溃疡继发十二指肠穿孔，不过，患者现在的状态，无法进行腹腔镜的探查，恐怕患者也无法坚持剖腹探查及十二指肠穿孔修补。”
“还有，患者继发1次肠道感染，经过合理的抗感染治疗，肠道感染得到有效控制。”
“患者病情极其危重持续，持续低血糖50 d，均需要高糖维持血糖，还早期持续存在细胞免疫功能低下，cd4/cd8比率早期为0.4，淋巴细胞绝对值最低0.2x109/l，我们也已经进行了治疗。”
而最后，所有的目光，都看向了重症监护科的韩主任。
“韩主任，你也说说吧。”
“患者感染与抗感染问题尤为突出。”
韩主任此刻正如王主任说的这一般，带着一丝无奈。
“患者刚刚出现过脓毒性休克，使用了大剂量血管活性药物维持。”
“我们已经对患者进行细菌培养，同时连续动态监测感染指标，不过，现在看来，情况实在不容乐观。”
韩主任也已经很久没有遇到过如此棘手的患者了。
“症状科室的策略呢？有没有做好导管相关性血流感染预防集束化策略、呼吸机相关性肺炎预防集束化策略、早期肠内营养综合策略？”
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“具体数据是多少？”
“凝血酶原复合物1400 u，纤维蛋白原12 g，血小板6 u，红细胞2.2u，七因子0.3mg。”
“知道了。”
“我们消化外科也进行了抢救性治疗，患者入院后反复消化道出血，期间经过1次胃镜治疗，同时输注大量的红细胞、血浆、凝血底物，我们现在还怀疑患者可能出现消化道溃疡继发十二指肠穿孔，不过，患者现在的状态，无法进行腹腔镜的探查，恐怕患者也无法坚持剖腹探查及十二指肠穿孔修补。”
“还有，患者继发1次肠道感染，经过合理的抗感染治疗，肠道感染得到有效控制。”
“患者病情极其危重持续，持续低血糖50 d，均需要高糖维持血糖，还早期持续存在细胞免疫功能低下，cd4/cd8比率早期为0.4，淋巴细胞绝对值最低0.2x109/l，我们也已经进行了治疗。”
而最后，所有的目光，都看向了重症监护科的韩主任。
“韩主任，你也说说吧。”
“患者感染与抗感染问题尤为突出。”
韩主任此刻正如王主任说的这一般，带着一丝无奈。
“患者刚刚出现过脓毒性休克，使用了大剂量血管活性药物维持。”
“我们已经对患者进行细菌培养，同时连续动态监测感染指标，不过，现在看来，情况实在不容乐观。”
韩主任也已经很久没有遇到过如此棘手的患者了。
“症状科室的策略呢？有没有做好导管相关性血流感染预防集束化策略、呼吸机相关性肺炎预防集束化策略、早期肠内营养综合策略？”
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