第1450章（2 / 3）
病因，人李敏直接引用教科书的数据，还特别声明是二版教材，我国临床上的咳血肺结核占了92%以上。然后是潘志写了小半夜纸的结核引起咳血的原因。
杨大夫觉得自己要回家去找罗英的二版内科学教材看看了。
其次是支气管扩张，干湿性咳血，还强调干性是手术治疗的适应症。杨大夫又记下一个干性咳血的数据300~500ml为主。
鉴别诊断：涉及了咳血与呕血，提及肺结核 支气管扩张 肺炎 肺脓肿 肺癌 心脏病与消化道呕血，甚至胆道出血的鉴别。五六七八条。
杨大夫涌起把这些个抄下来的打算。
最后，就是关于这个病历的意见，石棉肺的晚期，会出现肺功能障碍和肺心病的症状和体征。影像学有胸膜斑 甚至胸腔积液。
呼吸困难 咳血，纵膈淋巴结肿大，她考虑肺淋巴管癌。（居然能想到这个？多罕见啊！）
杨大夫继续往下看，看到潘志记录的肺淋巴管癌的原发部位是胆囊。他就往前翻病程记录，没看到查体有胆囊区的疼痛，也没有厌食 恶心 呕吐 体重减轻的病史。
但病床上这个正在抢救的濒死患者，那张脸和没什么肉的身体，令他直觉这就是癌症晚期恶异质的表现。
那么胸膜间皮瘤呢？
李敏给出的诊断参考是尽快安排做支气管镜检查。如果能做肺泡灌洗，可明确诊断是否是肺淋巴管癌 还是弥漫性肺泡出血。因为胸部CT的检查，提示后者待排出。至于肺穿刺和胸水检查等，和小黄的意见一致。
杨大夫捧着病历看了一个多小时，郑大夫就带着实习生忙了一个多小时。
“杨大夫，你看现在？”郑大夫向他这个上级医师要最后的确诊意见。
“宣布死亡时间吧。”
“19点55分。”
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杨大夫觉得自己要回家去找罗英的二版内科学教材看看了。
其次是支气管扩张，干湿性咳血，还强调干性是手术治疗的适应症。杨大夫又记下一个干性咳血的数据300~500ml为主。
鉴别诊断：涉及了咳血与呕血，提及肺结核 支气管扩张 肺炎 肺脓肿 肺癌 心脏病与消化道呕血，甚至胆道出血的鉴别。五六七八条。
杨大夫涌起把这些个抄下来的打算。
最后，就是关于这个病历的意见，石棉肺的晚期，会出现肺功能障碍和肺心病的症状和体征。影像学有胸膜斑 甚至胸腔积液。
呼吸困难 咳血，纵膈淋巴结肿大，她考虑肺淋巴管癌。（居然能想到这个？多罕见啊！）
杨大夫继续往下看，看到潘志记录的肺淋巴管癌的原发部位是胆囊。他就往前翻病程记录，没看到查体有胆囊区的疼痛，也没有厌食 恶心 呕吐 体重减轻的病史。
但病床上这个正在抢救的濒死患者，那张脸和没什么肉的身体，令他直觉这就是癌症晚期恶异质的表现。
那么胸膜间皮瘤呢？
李敏给出的诊断参考是尽快安排做支气管镜检查。如果能做肺泡灌洗，可明确诊断是否是肺淋巴管癌 还是弥漫性肺泡出血。因为胸部CT的检查，提示后者待排出。至于肺穿刺和胸水检查等，和小黄的意见一致。
杨大夫捧着病历看了一个多小时，郑大夫就带着实习生忙了一个多小时。
“杨大夫，你看现在？”郑大夫向他这个上级医师要最后的确诊意见。
“宣布死亡时间吧。”
“19点55分。”
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