第833章（1 / 2）
然后陈文强主持的死亡讨论开始了。
“小李，你先说。”
在这样的讨论中，第一个发言的是在场人中地位最低的，基本没有特殊。李敏摊开自己刚才记录的内容说道：“有几个疑问：第一个是手术时间，是不是必须要急诊手术 在假日期间急诊做？我不是骨科的不明白。第二个是脑干栓塞的诊断，我刚才没听到有CT片子佐证；单靠临床症状，还是有点儿依据不足。第三个是少尿，是甘露醇引起来的还是同时也发生了肾动脉的栓塞，抑或根本就是肾脏血管先后栓塞 然后引起的相应颅内病变。第四个是甘露醇的使用。”
李敏按着自己刚才在本子上的记录和勾划，1234有条理地说了出来。她身边坐着的骨科住院总吃惊地看着她，忘记做记录了。
向主任就说：“患者偏瘦一点儿，体重大约在60公斤，是属于符合其年龄的正常体重。我在使用甘露醇的时候，也遵循了半量的原则。”
“小李你继续说。”舒院长在向主任停下后支持李敏，
“向主任你是因为脑水肿用甘露醇吧？”
“是。”
“这个要你可能很少使用，这甘露醇常见的不良反应就有急性肾损害 电解质紊乱 静脉炎等。我们神经外科用甘露醇降颅压 治疗脑水肿的时候，常常是半量，是每公斤体重0.5g 且在30分钟内使用完毕。如果尿量不理想，是要立即换药的。同时也要检测尿常规，注意患者是不是有急性的肾损害甚至肾衰竭。”
向主任深吸一口气，问道：“你怀疑甘露醇导致了急性肾衰竭？”
“如果脑干梗塞的同时也存在肾动脉的梗塞呢？再并发了甘露醇导致了急性肾损害也有可能。如果真的是梗塞了，这也属于外科手术后常见并发症里的。是不是，得尸检做定论。我的意见就这些，对不对的还请院长和各位科主任指教。”
“下一个。”陈文强叫不出骨科住院总的名字，直接示意他。
骨科的总住院立即磕磕巴巴地说：“陈院长，我，我到现在没想明白患者为什么会少尿 无尿……”
神经内科的王主任见他说不出来所以然的模样，就说：“刚才小李，是吧，小李提出的甘露醇使用，向主任，半量在1小时内滴进去，一般来说起不到降低颅内压力的作用。在神经内科降颅压，我同意小李提的用法。若是用甘露醇利尿的话，谭主任，你用甘露醇吗？”
“我用甘露醇比较少，速尿等比较多。如果用甘露醇利尿，用量一般是1-2g/Kg，这个要床边观察，调整输入体内的甘露醇剂量，使尿量保持在每小时30-50ml。”谭主任不慌不忙地说。
↑返回顶部↑
“小李，你先说。”
在这样的讨论中，第一个发言的是在场人中地位最低的，基本没有特殊。李敏摊开自己刚才记录的内容说道：“有几个疑问：第一个是手术时间，是不是必须要急诊手术 在假日期间急诊做？我不是骨科的不明白。第二个是脑干栓塞的诊断，我刚才没听到有CT片子佐证；单靠临床症状，还是有点儿依据不足。第三个是少尿，是甘露醇引起来的还是同时也发生了肾动脉的栓塞，抑或根本就是肾脏血管先后栓塞 然后引起的相应颅内病变。第四个是甘露醇的使用。”
李敏按着自己刚才在本子上的记录和勾划，1234有条理地说了出来。她身边坐着的骨科住院总吃惊地看着她，忘记做记录了。
向主任就说：“患者偏瘦一点儿，体重大约在60公斤，是属于符合其年龄的正常体重。我在使用甘露醇的时候，也遵循了半量的原则。”
“小李你继续说。”舒院长在向主任停下后支持李敏，
“向主任你是因为脑水肿用甘露醇吧？”
“是。”
“这个要你可能很少使用，这甘露醇常见的不良反应就有急性肾损害 电解质紊乱 静脉炎等。我们神经外科用甘露醇降颅压 治疗脑水肿的时候，常常是半量，是每公斤体重0.5g 且在30分钟内使用完毕。如果尿量不理想，是要立即换药的。同时也要检测尿常规，注意患者是不是有急性的肾损害甚至肾衰竭。”
向主任深吸一口气，问道：“你怀疑甘露醇导致了急性肾衰竭？”
“如果脑干梗塞的同时也存在肾动脉的梗塞呢？再并发了甘露醇导致了急性肾损害也有可能。如果真的是梗塞了，这也属于外科手术后常见并发症里的。是不是，得尸检做定论。我的意见就这些，对不对的还请院长和各位科主任指教。”
“下一个。”陈文强叫不出骨科住院总的名字，直接示意他。
骨科的总住院立即磕磕巴巴地说：“陈院长，我，我到现在没想明白患者为什么会少尿 无尿……”
神经内科的王主任见他说不出来所以然的模样，就说：“刚才小李，是吧，小李提出的甘露醇使用，向主任，半量在1小时内滴进去，一般来说起不到降低颅内压力的作用。在神经内科降颅压，我同意小李提的用法。若是用甘露醇利尿的话，谭主任，你用甘露醇吗？”
“我用甘露醇比较少，速尿等比较多。如果用甘露醇利尿，用量一般是1-2g/Kg，这个要床边观察，调整输入体内的甘露醇剂量，使尿量保持在每小时30-50ml。”谭主任不慌不忙地说。
↑返回顶部↑