第678章（3 / 3）
这个属于神经外科的显微手术并不复杂，比他们上次做的“烟雾病”要好做很多。
第一种手术方案是瘘口切除(阻断)术：只需要切除瘘口 然后做相应的硬脊膜修补，但是涉及要切除胸椎T4-T6之间神经根穿过的部分硬脊膜，不能损伤了神经根。
另一种方案是直接切除引流静脉。这是上一种方案不能实施时采取的手术方式。
因为第一种方案里的切除或阻断瘘口，可能会引起相应脊髓节段的缺血 坏死，然后就会出现术后最可怕的并发症——截瘫。
术前困扰陈文强和李敏最多的就是胸椎T4到T6间的动脉行止和供养的脊髓节段。
供养脊髓的动脉来源复杂，颈椎 胸椎 腰椎各个不同。
虽然这些供养脊髓的动脉，不是单根 直达某个脊髓段，动脉分支间有吻合存在，但在胸椎T4水平多会出现两条根动脉的吻合薄弱点；且一旦某一支完全截断 发生缺血现象后，这些吻合又不能建立起有效的侧支循环，既不足以信赖 也不能依靠。
这种动脉解剖的不确定 复杂性 结构的纤细性，是手术最大的危险所在。
为此术前陈文强找李敏专门谈话。
*
“这个手术我准备在术中进行局部动脉造影。这样所需要注入的造影剂份量就少很多 患者发生造影剂意外的可能就非常小。而且我还准备在分流的静脉近端立即抽血，尽量减少造影剂在血管中残存的余量。你明白我的意思吗？” ↑返回顶部↑
第一种手术方案是瘘口切除(阻断)术：只需要切除瘘口 然后做相应的硬脊膜修补，但是涉及要切除胸椎T4-T6之间神经根穿过的部分硬脊膜，不能损伤了神经根。
另一种方案是直接切除引流静脉。这是上一种方案不能实施时采取的手术方式。
因为第一种方案里的切除或阻断瘘口，可能会引起相应脊髓节段的缺血 坏死，然后就会出现术后最可怕的并发症——截瘫。
术前困扰陈文强和李敏最多的就是胸椎T4到T6间的动脉行止和供养的脊髓节段。
供养脊髓的动脉来源复杂，颈椎 胸椎 腰椎各个不同。
虽然这些供养脊髓的动脉，不是单根 直达某个脊髓段，动脉分支间有吻合存在，但在胸椎T4水平多会出现两条根动脉的吻合薄弱点；且一旦某一支完全截断 发生缺血现象后，这些吻合又不能建立起有效的侧支循环，既不足以信赖 也不能依靠。
这种动脉解剖的不确定 复杂性 结构的纤细性，是手术最大的危险所在。
为此术前陈文强找李敏专门谈话。
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“这个手术我准备在术中进行局部动脉造影。这样所需要注入的造影剂份量就少很多 患者发生造影剂意外的可能就非常小。而且我还准备在分流的静脉近端立即抽血，尽量减少造影剂在血管中残存的余量。你明白我的意思吗？” ↑返回顶部↑